Riscul gastrointestinal vs. Riscul cardiovascular

Despre riscul cardiovascular s-a vorbit ?i se vorbe?te în continuare foarte mult (fiind ?i foarte frecvent folosit în practica zilnic?), viagra sale în timp ce riscul gastrointestinal este adesea neglijat.

O situație clinică destul de frecvent întâlnită este cea a pacienților cardiaci care trebuie să ia aspirină și a pacienților reumatici care trebuie să ia antiinflamatoare, și la care există risc de evenimente gastrointestinale (ulcer, hemoragie). La acești pacienți trebuie obligatoriu evaluat riscul gastrointestinal pentru optimizarea tratamentului antiinflamator/antiagregant plachetar.

Stratificarea riscului gastrointestinal în timpul terapiei cu antiinflamatoare nesteroidiene se face astfel (Lanza et al):

risc înalt

istoric de ulcer complicat (perforație, obstrucție, hemoragie), în special în antecedentele recente

mai mult de 2 factori de risc

risc mediu

vârsta peste 65 ani

doze mari de AINS

istoric de ulcer necomplicat

administrare concomitentă de aspirină (inclusiv în doză cardio), corticosteroizi, antidepresive SSRI sau anticoagulante

fumat sau alcool

risc scăzut

fără factori de risc

Abia după evaluarea riscului gastrointestinal și cardiovascular se ia decizia tratamentului cu antiinflamatoare:

 

Risc gastrointestinal scăzut

Risc gastrointestinal mediu/înalt

Risc cardiovascular scăzut (fără aspirină)

AINS neselectiv

Coxib sau

AINS neselectiv + antisecretor gastric sau

terapie non-AINS

Risc cardiovascular mediu sau înalt (cu aspirină)

AINS neselectiv + agent gastroprotector sau

terapie non-AINS

Referințe:

  • GI Mucosal Protection and CV Risk, Medscape
  • Managing GI risk in the arthritis patient on chronic NSAID therapy, Primed

Add comment


Security code
Refresh

Ultimele comentarii