Testele serologice pentru infecția cu virusul hepatitic B (VHB) implică determinarea mai multor antigene și anticorpi specifici. Diferitele combinații între markerii serologici ai infecției VHB pot fi folosite pentru stabilirea fazei de infecție (acută, cronică, vindecată).
AgHBs – antigenul HBs este o proteină de pe suprafața virusului hepatitic B care se detectează la un nivel seric crescut în infecția acută sau cronică. Așadar, prezența AgHBs indică faptul că infecția este în desfășurare. Persistența după infecția acută definește statusul de purtător.
Ac anti-HBs – anticorpii anti-HBs sunt produși ca reacția la prezența antigenului în ser. Prezența lor indică imunitate protectivă împotriva infecției cu VHB (fie în urma vaccinării împotriva hepatitei B – vaccinul conținând antigen HBs, fie ca urmare a vindecării infecției acute – ceea ce înseamnă că pacientul nu va mai dezvolta infecția VHB niciodată).
AgHBc – antigenul core este localizat profund în stuctura virusului și nu poate fi detectat în ser.
Ac anti-HBc – anticorpii anti-HBc pot fi de tip IgM (când indică o infecție acută, recentă, cu evoluție mai mică de 6 luni) sau de tip IgG (când indică infecția cronică/vindecată). Anticorpii anti-HBc totali indică infecție în desfășurare sau în antecedente cu VHB. În infecția acută, ei sunt pozitivi și în fereastra HBs (perioada de timp între sfârșitul detectabilității AgHBs și începutul detectabilității Ac anti-HBs).
AgHBe – este un antigen produs de nucleocapsidă a cărui prezență în ser este marker de replicare activă și de infecțiozitate crescută. Se asociază cu viremii înalte de VHB.
Ac anti-HBe – anticorpii anti-HBe sunt markeri de replicare și infectivitate scăzută. Seroconversia în sistemul HBe este un predictor de clearance de lungă durată al virusului hepatitic B la pacienții aflați sub tratament. Încetarea replicării nu semnifică însă că infecția s-a vindecat.
ADN-VHB – prezența ADN-ului viral este marker de boală activă cu replicare.
|
|
AgHBs |
Ac anti-HBc IgM |
Ac anti-HBc IgG |
Ac anti-HBs |
|
Susceptibil |
– |
– |
– |
– |
|
Infecție acută |
+ |
+ |
– |
– |
|
Fereastră HBs |
– |
+ |
– |
– |
|
Imunizare prin vaccinare |
– |
– |
– |
+ |
|
Imunizare datorită infecției naturale (infecție vindecată) |
– |
– |
+ |
+ |
|
Infecție cronică |
+ |
– |
+ |
– |
|
Infecție cronică de nivel redus, infecție acută în rezolvare, infecție acută vindecată, rezultat fals-pozitiv |
– |
+ |
– |
|
În cazul infecției cronice, prezența AgHBe și lipsa Ac anti-HBe indică hepatită cronică activă, faza replicativă (evoluție grafică), iar absența AgHBe și prezența Ac anti-HBe indică statusul de purtător cronic (evoluție grafică). În cazul prezenței de Ac anti-VHD, se consideră co-infecție dacă există Ac anti-HBc IgM sau suprainfecție dacă există Ac anti-HBc IgG.
Referințe: CDC
