Dublul test este o analiză de sânge care se efectuează în primul trimestru la gravide pentru screeningul anomaliilor cromozomiale.
Testul include determinarea a 2 markeri serici: PAPP-A (proteina A plasmatică asociată sarcinii) și beta-hCG (subunitatea beta a gonadotropinei corionice umane). Pentru fiecare marker se calculează MoM (multiplu de mediană) – prin împărțirea valorii obținute la mediana corespunzătoare vârstei gestaționale, apoi se corectează valoarea obținută în funcție de datele clinice ale mamei (vârstă, greutate corporală). În final, se calculează riscul biochimic de sindrom Down (trisomia 21), sindrom Edwards (trisomia 18) și sindrom Patau (trisomia 13).
Pentru creșterea acurateței stabilirii riscului de aneuploidie, se recomandă combinarea rezultatelor markerilor serici ai dublului test cu markeri ecografici (translucența nucală, osul nazal).
Dublul test (screeningul prenatal de trimestru I) se realizează între săptămânile 11-13 de sarcină. Dublul test poate fi folosit și pentru efectuarea testului integrat, care combină rezultatele acestuia cu cele ale triplului test pentru calcularea riscului de anomalii cromozomiale; testul integrat are o sensibilitate de 90%.
PAPP-A (proteina A plasmatică asociată sarcinii)
PAPP-A este o glicoproteină secretată de trofoblast și eliberată în circulația maternă. Nivelul seric al PAPP-A crește pe parcursul sarcinii odată cu vârsta gestațională și implicit cu masa placentară. O valoare scăzută a PAPP-A este asociată cu anomalii cromozomiale ale fătului, retard de creștere intrauterină și preeclampsie.
hCG (gonadotrofina corionică umană)
hCG este un hormon glicoproteic sintetizat de către embrion și placentă (sincițiotrofloblast). Nivelul seric matern al hCG crește până în săptămâna 10 de gestație, după care scade până la finalul sarcinii; o valoare crescută a hCG sugerează prezența unei anomalii cromozomiale. Determinarea hCG este utilă și în diagnosticarea bolii gestaționale trofloblastice (mola hidatiformă, coriocarcinom), în sarcina ectopică și în screeningul de trimestru II (triplu test).
Interpretarea rezultatelor dublului test
Dacă rezultatele dubului test indică un risc crescut de anomalie fetală, medicul obstetrician va recomanda efectuarea de investigații suplimentare, eventual proceduri invazive de tipul amniocentezei sau biopsiei de vilozități coriale.
