În spatele unor leziuni demielinizante diagnosticate ca scleroză multiplă s-ar putea afla o neuroinfecție, cauză care este adesea neglijată de neurologi în diagnosticul diferențial.
Considerată mult timp o boală autoimună, scleroza multiplă pare să aibă și o componentă vasculară și una infecțioasă. Există studii care au arătat o asociere a sclerozei multiple cu neuroborelioza (boala Lyme), dar trebuie luate în calcul și infecții cu mycoplasme, Brucella, spirochete (neurosifilis), infecții virale (HIV, HHV-6) sau parazitoze cerebrale (Toxoplasma, Toxocara). În plus, prevalența geografică a sclerozei multiple se suprapune cu cea a distribuției bolii Lyme.
Astfel, la un pacient cu leziuni demielinizante pe o imagistică cerebrală (la care s-a exclus o cauză vasculară) este recomandat de efectuat o serologie pentru boala Lyme (anticorpi anti-Borrelia) și eventual alte investigații de parazitologie.
Tratamentul actual al sclerozei multiple constă în imunomodulatoare (și mai recent în proceduri intervenționale endovasculare), însă cum ar fi dacă am putea să o tratăm cu antibiotice și să vorbim despre vindecare?
Referințe:
- Chronic Lyme borreliosis at the root of multiple sclerosis – is a cure with antibiotics attainable?
- Rare infections mimicking MS, Clin Neurol Neurosurg.
- 'Rare' infections mimicking multiple sclerosis: Consider Lyme disease
