Cancerul la stomac (cancer gastric) – cauze, simptome, diagnostic, tratament

Cancerul gastric reprezintă malignitatea cu punct de plecare la nivelul stomacului, cel mai adesea în celulele producătoare de mucus (adenocarcinom).

Prognosticul este prost (supraviețuire la 5 ani sub 15%) din cauza diagnosticului bolii în stadii avansate. Cancerul la stomac este cea de-a doua cauză de deces prin cancer la nivel mondial, făcând anual circa 800.000 victime. Boala este mai frecventă la sexul masculin și în particular în Japonia și Coreea de Sud.

Tipuri de cancer gastric

Există mai multe tipuri histologice de cancer gastric:

  • Adenocarcinom gastric (90-95% din cazuri) – cu origine în celulele epiteliale glandulare din mucoasa gastrică. Potrivit clasificării Lauren, există 2 subtipuri de adenocarcinom: intestinal și difuz.
  • Limfom gastric (4% din cazuri) – dezvoltat din celulele sistemului limfatic.
  • Tumori stromale gastrointestinale (GIST) – dezvoltate din țesutul muscular sau conjunctiv din peretele gastric (celulele interstițiale Cajal). Unele din aceste tumori pot fi benigne
  • Tumori neuroendocrine gastrice (carcinoid gastric)
  • Alte forme de cancer gastric – leiomiosarcom, carcinom scuamos.

Din punct de vedere macroscopic, Bormann a clasificat cancerul gastric (avansat) în 4 tipuri:

  • I vegetant (formațiune protruzivă, neregulată, uneori ulcerată),
  • II ulcerat (ulcer de dimensiuni mari, neregulat),
  • III – excavat (ulcerat și infiltrat)
  • IV – infiltrant (cu aspect de schir gastric)

 

Cancerul gastric precoce (limitat la mucoasă și submucoasă) a fost și el clasificat de japonezi ca:

  • tip I – protruziv
  • tip II – superficial (IIa supradenivelat, IIb plan, IIc – subdenivelat)
  • tip III - excavat

Clinic: semne și simptome

De cele mai multe ori cancerul gastric în stadii precoce este asimptomatic sau se prezintă ca un sindrom dispeptic nespecific: senzație de sațietate precoce în timpul mesei, balonare post-prandială, pirozis, durere epigastrică, regurgitații, sindrom emetizant. Semnele și simptomele de alarmă sunt disfagia, inapetența (în special cea selectivă, pentru carne), scăderea în greutate, anemia și hemoragia digestivă. Indigestia persistentă la pacienții cu istoric familial de cancer gastric, istoric personal de esofag Barrett, displazie gastrică, gastrită atrofică autoimună, metaplazie intestială sau stomac operat impune o evaluare gastroenterologică. Uneori suspiciunea de cancer digestiv poate fi ridicată pe baza unor semne cutanate precum acanthosis nigricans sau Leser-Trelat (keratoze seboreice cu debut exploziv).

Cancerul gastric diseminează atât pe cale sangvină (producând metastaze hepatice) cât și pe cale limfatică (caracteristică este adenopatia supraclaviculară stângă – Virchow-Triosier).

Cauze, Factori de risc

  • fumatul
  • infecția cu Helicobacter pylori
  • ulcer gastric
  • gastrită cronică (atrofică, hipertrofică)
  • polipi gastrici
  • consumul de alimente contaminate cu aflatoxină
  • antecedente familiale de cancer gastric
  • sexul masculin, vârsta peste 55 ani, grupul sangvin A (I)
  • dieta bogată în pește sărat, carne afumată și saracă în fructe și legume
  • rezecții gastrice (gastrectomie)

Investigații. Diagnostic

  • analize de sânge – pot evidenția anemie, markeri tumrali crescuți (CEA, CA 72-4)
  • endoscopie digestivă superioară cu biopsie pentru confirmare histopatologică
  • tranzit baritat esogastroduodenal
  • ecoendoscopie pentru stadializare locoregională
  • ecografie abdominală, radiografie toracică sau tomografie computerizată (CT) toraco-abdominală pentru stadializare

Recent au fost dezvoltate o serie de teste respiratorii care ar putea fi folosite în screeningul pacienților pentru cancer gastric (British Journal of Cancer).

Tratament

Tratamentul depinde de stadiul tumorii și de tipul histologic. Opțiunile terapeutice includ metode endoscopice (rezecții mucosale pentru cancer gastric precoce), chirurgie (gastrectomie subtotală/totală sau chirurgie de citoreducție în cazul tumorilor obstructive sau sângerânde), chimioterapie, radioterapie, terapie biologică (sunitinib/Sutent, imatinib/Gleevec, trastuzumab/Herceptin).

Add comment


Security code
Refresh

Ultimele comentarii

  • Buna,am început sa iau Karisa in urma cu 10 zile. Nu iau anticoncepționa le de ...

    Read more...

     
  • Fa proasto albinele ințeapa nu musca

    Read more...

     
  • Mersul la sala e indicat mai ales daca vrei sa pui masa musculara. Daca pe langa ...

    Read more...

     
  • Bună ziua, am făcut niște analize și AgHbs are valoarea 3428.41. Ce înseamnă?

    Read more...

     
  • Bună ziua, Foarte bun articolul care se afla aici! Va sfătuiesc sa urmați tratamentul ...

    Read more...