Adrenalin? (epinefrin?) - prospect
Prezentare farmaceutică: Fiole a 1 ml soluţie apoasă injectabilă conţinând epinefrină hcl. 1 mg (cutie cu 100 buc.); soluţie pentru uz intern conţinând epinefrină hcl. 1 mg/ml sau 20 picături (flac. cu 20 ml).
Acţiune terapeutică: Dozele terapeutice diminuează congestia şi edemul mucoaselor (prin vasoconstricţie şi micşorarea permeabilităţii capilare), stimulează inima şi cresc uşor presiunea sistolică, au acţiune bronhodilatatoare; local provoacă vasoconstricţie şi poate opri hemoragiile capilare. Efectele se datoresc acţiunii simpatomimetice directe (stimulare alfa- şi beta-adrenergică).
Indicaţii: Urgenţe alergice - şoc anafilactic, angioedem laringian; stop cardiac (prin asistolie ventriculară); accesul de astm bronşic; hemoragii capilare la suprafaţă (în aplicaţie locală); se asociază anestezicelor locale vasodilatatoare (procaină, lidocaină) pentru a le prelungi acţiunea şi a le diminua toxicitatea generală.
Mod de administrare: În şocul anafilactic, intravenos lent şi cu multă prudenţă 0,1-0,5 mg (0,1-0,5 ml din fiolă), diluate cu 10 ml soluţie salină izotonă; dacă nu este posibil, se injectează intramuscular 0,5-1 mg (1/2-1 fiolă) sau se administrează perlingual 1 mg (20 picături din soluţia pentru uz intern sau o fiolă). În sincopa cardiacă, intravenos lent 0,5-1 mg (1/2-1 fiolă), eventual repetat după 1-15 minute; dacă nu este posibil, se injectează în cavitatea inimii aceeaşi doză. În astmul bronşic, subcutanat 0,3 mg (0,3 ml din fiolă), eventual repetat la 20 de minute (cel mult 2-3 doze). În aplicaţii locale, ca hemostatic, soluţie 1/100 000-1/2 000; asociat anestezicelor locale, în soluţie 1/200.000-1/20.000.
Reacţii adverse: Palpitaţii, tahicardie, aritmii ectopice, dureri anginoase, anxietate, nelinişte, slăbiciune, ameţeli, cefalee, parestezii în extremităţi, creşterea glicemiei. Injecţiile intravenoase sunt periculoase (prudenţă multă).
Contraindicaţii: Hipertensiune arterială, boli miocardice, cardiopatie ischemică, tahicardie şi aritmii ectopice, ateroscleroză, cord pulmonar, hipertiroidism, feocromocitom, glaucom cu unghi îngust, adenom de prostată cu retenţie de urină, insuficienţă renală severă; prudenţă la diabetici, în stările de hipercalcemie şi hipokaliemie. Nu se administrează în timpul anesteziei cu ciclopropan şi halotan (aritmii grave); prudenţă când se asociază cu atropina, în anestezie; antidepresivele triciclice şi guanetidina cresc acţiunile simpatomimetice (prudenţă în dozarea adrenalinei sau se evită). Epinefrina are un indice terapeutic mic, de aceea trebuie folosită numai la indicaţia medicului şi sub control medical; contraindicaţiile sunt relative în condiţii de urgenţă, care pun viaţa în pericol. Simpatomimeticele sunt considerate substanţe dopante (interzise la sportivi).