ETIOLOGIE
> Cel mai frecvent de origine idiopatica, mai ales la femeia de peste 50 ani.
> Cauze locale: traumatism al articulatiei pumnului, microtraumatisme repetate, o tenosinovita de origine infectioasa sau infalamatorie (poliatrita reumatoida, sclerodermie), origine metabolica (guta sau substanta amiloida), anomalii congenitale, osoase sau ligamentare, cauze vasculare, neuropatie diabetică.
> Cauzele generale (prin infiltrarea partilor moi): hipotiroidie, acromegalie, sarcina, algodistrofie, hemopatii, sarcoidoza.
MANIFESTARI CLINICE:
Debutul este progresiv, marcat de parestezii nocturne survenind în crize. Pot apare acroparestezii uni- sau bilaterale (corespunzând unor furnicaturi si/sau redoare, si/sau arsuri afectând primele 3-4 degete si respectând întotdeauna al cincelea deget si survenind în crize nocturne). Mai rar pacientii acuza senzatii de rigiditate la trezire, neîndemânare si durere in articulatia pumnului care iradiaza catre partea proximala a membrului.
EXAMEN OBIECTIV
> Semnele neurologice sunt inconstante:
- O hipoestezie parcelara afectând pulpa policelui si a indexului.
- Un deficit motor (al muschilor opozant si scurt abductor al policelui cu amiotrofie).
- Tulburari trofice: edem, fenomen Raynaud, acrocianoza si hipersudatie.
> O tumefactie a fetei anterioare a articulatiei pumnului.
> Semnul TINEL: reproducerea acroparesteziilor la percutia ligamentului anular al articulatiei pumnului (sau la hiperflectarea pumnului).
> Testul terapeutic: injectarea intracanalara de corticosteroizi antreneaza disparitia semnelor.
EXAMINARI COMPLEMENTARE
> Radiografiile articulatiei pumnului sunt normale.
> Bilantul biologic este normal (nu exista sindrom inflamator biologic).
> Daca este facuta , electromiograma evidentiaza:
- O încetinire a conducerii motorii si sensitive în teritoriul nervului median.
- O crestere a latentei distale, cu prezenta unui sindrom neurogen al muschiilor eminentei tenare (în special al muschiului scurt abductor al policelui).
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL (acela al acroparesteziilor):
> O nevralgie cervicobrahiala (la nivelul) C6 sau C7.
> O atingere a nervului cubital la nivelul lojei Guyon.
> O compresiune a nervului median.
> Un sindrom de defileu cervicotoracic (ex: sindromul Pancoast-Tobias).
> Mai rar: o scleroza în placi, o tumora medulara, polinevrita sau poliradiculonevrita).
TRATAMENT
> Simptomatic: prin injectii locale de corticoizi (3 injectii la interval de 15 zile de 0,5-1 ml corticoid).
> Etiologic: în functie de afectiunea subiacenta.
SINDROMUL DE CANAL CARPIAN
PRELIMINARII
Sindromul de canal carpian traduce suferinta nervului median în calea traversarii canalului carpian (care reprezinta un tunel inextensibil cuprins între oasele carpiene în partea posterioara si ligamentul anular anterior în partea anterioara).
INCIDENTA
Acest sindrom afecteaza în special persoanele de sex feminin (80% dintre cazuri), în perioada perimenopauzei.
statistici
căutare personalizată
