> ciclul de viata al Trichinella spiralis
(CDC - Center for Disease Control and prevention)
TRICHINELOZA (Trichinoza)
DEFINITIE
Este o infectie parazitara, cauzata de un nematod din genul Trichinella a carui larva se localizeaza în musculatura unor mamifere salbatice sau domestice. Prima descriere a trichinelozei la om a fost facuta de James Paget si Sir Richard Owen.
CAUZE
Agentul etiologic este în majoritatea cazurilor Trichinella spiralis, o subspecie ce infecteaza soarecele, porcul si omul. Speciile de Trichinella reprezinta cele mai mici nematode parazitare pentru om: femela masoara 3 mm/36 µm, iar adultul 1,5 mm/36 µm.
Ciclul de viata
Evolutia parazitului are loc în organismul a doua gazde. Speciile de Trichinella prezinta mai multe cicluri de viata în natura: porc-porc, soarece-soarece, soarece-porc, porc-om. Infectarea se produce în urma consumului de carne de porc insuficient preparata termic, ce contine stadiul larvar al viermelui. La nivelul stomacului, sub actiunea sucului gastric larva va fi eliberata si va patrunde în mucoasa intestinului subtire (duoden si jejun). În decursul a 24 de ore, larva napârleste de 4 ori, transformându-se în adult. În urma fecundarii, la aproximativ 5 zile de la prânzul infectant, femelele vor elibera prima generatie de larve tinere. Femelele de Trichinella traiesc aproximativ 6 saptamâni, perioada în care pot produce larve. Numarul larvelor expulzate de o femela de Trichinella depinde de specie, dar si de capacitatea de raspuns a gazdei. De obicei, pâna la interventia imunitatii gazdei, femela produce pâna la 1500 de larve. Larvele astfel eliberate penetreaza peretele intestinal, vor migra pe cale sangvina si limfatica si se vor localiza în musculatura striata.
Sunt afectate toate grupele musculare, dar în special muschii foarte activi, bine oxigenati: muschii maseteri, muschii laringelui, limbii, diafragmului, intercostalii, muschii extrinseci ai globilor oculari, deltoizii, bicepsii, gastrocnemienii, fesierii, pectoralii. Celula musculara e preferata de catre larve, deoarece asigura conditii pentru supravietuire si pentru dezvoltare. Între larva si celula musculara se stabileste un fel de relatie, aceasta din urma transformându-se în "celula doica - nurse cell". Transformarea acestei celule începe cu ziua 4 de la patrunderea larvei si este completa în ziua 16. Larvele altereaza activitatea celulara, stimulând procesul de angiogeneza cu formarea de numeroase capilare. La nivelul "celulei doica", larva poate supravietui si ani de zile, iar uneori se poate calcifica. Ajunse în alte tipuri de celule, decât cele musculare, larvele fie mor, fie se reîntorc în circulatie dupa distrugerea celulei respective. Viermii adulti sunt eliminati prin fecale.
SIMPTOME SI SEMNE
Manifestarile clinice se datoreaza atât patrunderii larvei în celula musculara, cât si raspunsului imun al gazdei. Perioada de incubatie este cuprinsa între 5 si 7 zile. Primele simptome observate sunt cele gastrointestinale, datorita patrunderii larvei prin peretele intestinal, si pot aparea la cel putin 48 ore de la infectare:
> disconfort abdominal
> crampe
> diaree
> greata
> voma
> oboseala
Dupa 10 zile de la infectare, apar semne si simptome severe, ce caracterizeaza faza parenterala:
> edem facial, mai ales periorbital (poate fi considerat o marca a bolii)
> cefalee
> conjunctivite
> manifestari cutanate (rash)
> febra ridicata
> dureri musculare (mialgii) intense
> dificultati de respiratie
> puls slab
> hipotensiune arteriala
> tulburari cardiace: pericardita, endocardita, miocardita, artitmii, insuficienta cardiaca congestiva, infarct miocardic
> tulburari neurologice: afectari ale meningelui, focare hemoragice, encefalite, encefalopatii, afazie, hipoacuzie, convulsii, afectari ale reflexelor, tulburari psihice
> insuficienta renala
DIAGNOSTIC
> biopsie si examen anatomopatologic
> RPL (reactia de precipitare larvara)
> teste ELISA, PCR
> hemaglutinarea indirecta
> cresterea valorilor creatinfosfokinazei (CPK) si dehidrogenazei
> eozinofilia
Diagnosticul diferential se face cu: intoxicatiile alimentare, encefalitele, miopatiile, polimiozitele, accidentele vasculare cerebrale, alte parazitoze.
TRATAMENT
Trichineloza este o parazitoza ce necesita spitalizare. Tratamentul se face cu mebendazol, albendazol, thiabendazol. Aceste medicamente antiparazitare (antihelmintice) se pot asocia cu corticosteroizi în cazul unei simptomatologii severe. Pentru înlaturarea durerii se pot administra analgezice.
PROGNOSTIC
În majoritatea cazurilor boala este asimptomatica sau autolimitata. În cazul aparitiei complicatiilor, pacientii vor suferi toata viata de pe urma acestora.
statistici
căutare personalizată
