GONOREEA (Blenoragia)
DEFINITIE
Este printre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuala. Denumirea populara a blenoragiei este sculamentul.
CAUZE
Agentul etiologic al infectiei este reprezentat de un coc reniform Gram negativ ce poarta numele de Neisseria gonorrhoeae. Diametrul lung este de 1,5 µm, iar cel scurt de 1µm. Sunt germeni imobili si nesporulati, încapsulati câte doi cu diametrele mari fata în fata. N. Gonorrhoeae este putin rezistenta în mediul extern. Este patogena datorita multiplicarii masive la poarta de intare, invazivitatea fiind redusa. Produce o endotoxina care se fixeaza pe vasele locale determinând inflamatii. Bacteria se localizeaza la nivelul tractului genital, cavitatii bucale, rectului si ochilor. La femei, locul de electie pentru localizarea initiala este colul uterin. Gonorea se transmite de obicei în urma contactelor sexuale vaginale, orale si anale neprotejate. Se poate transmite si pe cale verticala, în timpul nasterii pe cale naturala, de la o mama infectata la nou-nascut. Sursa de infectie este reprezentata de omul bolnav. Riscurile de a contacta infectia de la o persoana infectata în timpul contactului sexual sunt mai mari la femei fata de barbati. Cu toate acestea, infectiile gonococice sunt mai frecvente la barbati decât la femei, dar nu sunt toate diagnosticate deoarece sunt inaparente.
Bacteria poate fi inoculata la nivelul organismului si în urma contacului mâinilor sau obiectelor murdare (contaminate) cu mucoasele.
SIMPTOME
Bolile produse de gonococ sunt: uretrite, prostatite si epididimite la barbati, cervicite, anexite si metrite la femei, endocardita gonococica, meningita gonococica. Perioada de incubatie este cuprinsa între 10 si 20 de zile, iar simptomele apar între 15 si 20 de zile de la infectare. O mare parte dintre cazurile de gonoree sunt asimptomatice sau subclinice. Majoritatea cazurilor de îmbolnavire debuteaza cu o forma acuta, cu simptome evidente:
> secretie abundenta verzuie la nivel genital
> disurie (dificultati la urinare), arsuri în timpul urinarii, meatus urinar de culoare rosie
> metroragie (sângerari între menstre)
> sângerari vaginale dupa contactul sexual
> inflamatie a cervixului uterin
> crampe, dureri abdominale, voma, febra, metroragii sugereaza aparitia unei boli inflamatorii pelvine (BIP)
> dureri la nivelul scrotului
> marire de volum a scrotului
La nou-nascutii pe cale vaginala din mamele infectate poate aparea oftalmia nou-nascutului. Netrata, acesta conjunctivita poate evolua pâna la orbire.
Complicatiile infectiei netratate la barbati sunt: epididimita, prostatita, uretrita. Netratata, gonoreea la femei poate evolua pâna la boala inflamatorie pelvina, sindrom Fitz-Hugh- Curtis, artrita. Alte sechele ale infectiei cu gonococ la femei sunt: avortul septic, corioamnionita în sarcina, sterilitatea, sarcinile ectopice.
DIAGNOSTIC
Diagnosticul bacteriologic este foarte rapid si ieftin: se fac 2 frotiuri, unul colorat Giemsa, iar celalalt cu albastru de metilen. Produsele patologice recoltate sunt: lichid de secretie uretrala sau vaginala, raclaj cornean, urina, sânge, exudat faringian. Se pot efectua si culturi pe medii îmbogatite din produsele patologice recoltate. Pentru stabilirea susceptibilitatii bacteriei la unele antibiotice se va face antibiograma. În cazul infectiilor cornice se poate practica si diagnosticul imunologic, ce consta într-o RFC (reactie de fixare a complementului). Ultrasonografia poate evidentia marirea de volum a trompelor uterine sau unele abcese la nivelul anexelor aparatului genital feminin. La femeile suspectate a fi infectate cu N. gonorrhoeae se va face obligatoriu un test de sarcina, deoarece unele antibiotice (fluorochinolonele spre exemplu) sunt contraindicate în sarcina.
Diagnosticul diferential se va face cu: infectiile cu Chlamydia, endometrioza, torsiunea de testicul, ITU (infectii ale tractului urinar), vaginita, conjunctivita negonococica, endocardita negonococica, artrita septica.
TRATAMENT
Profilaxia infectiei se va face prin evitarea contactelor sexuale neprotejate si folosirea prezervativului. În cazul gravidelor infectate, pentru evitarea infectarii nou-nascutului se recomanda nasterea prin cezariana. La nou-nascutii pe cale vaginala din mame infectate, profilaxia infectiei (conjunctivita nou-nascutului) se va face prin administrarea de nitrat de argint pe pleoape sau prin administrarea de eritromicina în picaturi. Exista însa posibilitatea aparitiei unei conjunctivite chimice în urma administrarii nitratului, dar care va disparea de la sine în câteva zile.
Pentru stabilirea unui tratament corespunzator se va face antibiograma, deoarece marea majoritate a gonococilor sunt rezistenti la penicilina (produc ß-lactamaza). Antibioticele utile în blenoragie sunt: amoxicilina, ampicilina, azitromicina, cefixim, ceftaxim, cefpodoxim, ceftriaxona, ciprofloxacin, levofloxacin, ofloxacin. O singura doza de antibiotic este suficienta.
statistici
căutare personalizată
