INCIDENTĂ. CAUZE
Boala Crohn este considerata o boala autoimuna care se transmite genetic. Exista o afectare egala a celor 2 sexe. Fumatorii prezinta un risc de 3 ori mai mare de a dezvolta boala Crohn. Incidenta este de aproximativ 20:100.000 persoane. Boala apare în special la tinerii de 15-25 ani si la adultii de 50-60.
Cauza bolii este înca obscura. Au fost luati în considerare factori de mediu si factori genetici privind patogeneza bolii.
ANATOMOPATOLOGIE
Morfopatologic, peretele intestinal este edematiat si la nivelul sau se pot observa ulceratii. Apare o inflamatie granulomatoasa nespecifica cu celule gigante, celule epiteloide si o coroana de limfocite (lipseste necroza cazeoasa centrala, caracteristica tuberculozei intestinale). Afectarea este transmurala (implicând deci si seroasa), astfel încât pacientii pot avea si semne de peritonita. La nivelul mucoasei se poate observa un infiltrat limfoplasmocitar difuz cu hiperplazia foliculilor limfoizi. Microscopia poate de asemenea releva leziuni mucosale cronice cu atrofie de vilozitati, cripte anormale si metaplazie cu celule Paneth.
SEMNE SI SIMPTOME
> boala are o evolutie episodica, cu perioade de remisie sau acalmie si perioade de exacerbarea acuta.
> simptome digestive: durere abdominala, crampe, diaree (uneori sanguinolenta, mai rar ca în colita ulverativa), greata si varsaturi, flatulenta, ocluzie intestinala, malabsorbtie, prurit si durere perianala (în caz de fistule sau abcese), incontinenta fecala (daca exista leziuni perianale), odinofagie (în caz de afectare esofagiana).
> simptome sistemice: retard în crestere la copii, febra, pierdere ponderala.
> simptome extradigestive: uveita, fotofobie, episclerita, spondilartropatie seronegativa (artrita, entesita), spondilita anchilozanta, sacroileita, tulburari endocrine, eritem nodos, pioderma gangrenosum, paniculita, anemie hemolitica autoimuna, hippocratism digitounghial, osteoporoza, complicatii neurologice (convulsii, accident vascular, miopatie, neuropatie periferica, cefalee, depresie).
DIAGNOSTIC
Diagnosticul poate fi dificil, fiind necesare mai multe teste pentru confirmare.
> colonoscopie cu biopsie
> capsula endoscopica
> tranzit intestinal baritat
> endoscopie digestiva superioara (daca se suspicioneaza leziuni în tractul digestiv superior)
> CT, RMN
> teste sangvine: anemie datorita sângerarilor în scaun sau deficitului de vitamina B12 (absorbtia sa se realizeaza la nivelul ileonului), VSH si proteina C reactiva crescute
> dozare ANCA, ASCA
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Colita ulcerativa (rectocolita ulcerohemoragica).
TRATAMENT
Nu exista tratament curativ pentru boala Crohn. Terapia are ca si tinta inducerea remisiei, prevenirea recaderilor si ameliorarea simptomelor.
În episoadele acute se administreaza antibiotice pentru tratarea posibilelor infectii si antiinflamatorii pentru reducerea inflamatiei (AINS sau corticosteroizi). În anumite cazuri se poate apela si la imunosupresoare.
Pacientii cu boala Crohn trebuie sa adopte si un stil de viata sanatos si echilibrat: renuntare la fumat, dieta adecvata, hidratare corespunzatoare.
Tratamentul chirurgical se impune atunci când apar obstructii partiale sau totale ale tractului intestinal.
COMPLICATII
> sindromul de intestin scurt - poate aparea ca urmare a exciziei unei portiuni mari de intestin si se manifesta prin diaree, balonare, crampe si pirozis
> ocluzie intestinala, fistule, abcese, hemoragii
> cancer colonic
> malabsorbtie
> medicamentele pentru boala Crohn pot fi contraindicate în sarcina si pot afecta numarul spermatozoizilor
PROGNOSTIC
Boala Crohn este o boala cronica pentru care nu exista actualmente vindecare. Daca se instituie un tratament adecvat, pacientii pot avea o viata normala.
statistici
căutare personalizată
BOALA CROHN
GENERALITĂTI
Boala Crohn este o boala inflamatorie a tractului digestiv, putând afecta orice segment de la cavitatea bucala la anus. Localizarea predilecta a bolii este la nivel intestinal si se manifesta prin dureri abdominale, diaree (uneori sangvinolenta), varsaturi, pierdere ponderala. Boala Crohn poate da complicatii extradigestive precum rash cutanat, artrita sau inflamatii oculare. Initial Crohn a descris boala ca o inflamatie a ileonului terminal, de aceea mai este numita si ileita regionala sau enterita regionala. Caracteristic bolii Crohn este afectarea segmentara, astfel încât zone sanatoase altereaza cu zone afectate ("leziuni în pietre de pavaj"). Pacientii cu boala Crohn prezinta risc de a dezvolta cancer de colon, dar riscul este mai redus fata de cei care sufera de colita ulcerativa. Localizare a leziunilor: ileocolica - 50%, ileala - 30%, colica - 20%. În evolutie boala Crohn poate asocia stenoze, ulceratii, penetratii cu fistule si inflamatie cronica.
