Diagnosticul diferential se face cu:
> enteritele acute si cronice (prin efectuarea de coproculturi, examen coproparazitologic, anamneza: calatorii în zone endemice)
> colita infectioasa (cu Salmonella, Yersinia enterocolitica, Shigella, Giardia, Entamoeba histolytica, tuberculoza intestinala)
> boala celiaca (se efectueaza biopsie jejunala)
> colita medicamentoasa (antibiotice, AINS, saruri de aur, prostaglandine) - se va întrerupe temporar tratamentul
> alte forme de colita (colita ischemica, colita pseudomembranoasa, colita colagena, colita radica, )
> diverticulita, diverticuloza
> cancerul rectocolonic (examenul anatomopatologic face diagnosticul diferential între tumorile colonice si formele pseudotumorale ale bolii Crohn)
> sindromul de colon iritabil (predomina diareea nocturna)
> sindrom de malabsorbtie
> boala Whipple
> abdomen acut chirurgical (apendicita acuta)
> infectie HIV (pacient febril, malnutrit, cu diaree, stare generala alterata si infectii recurente)
> boala Behcet
Comparatie între BOALA CROHN si COLITA ULCERATIVĂ (rectocolita ulcerohemoragică)
Boala Crohn si colita ulcerativa sunt cele mai frecvente boli inflamatorii intestinale. Colita ulcerativa este mai frecventa decât boala Crohn.
Diagnosticul pozitiv al celor 2 afectiuni se pune pe anamneza, examen obiectiv, analize de laborator, explorari imagistice, si mai ales pe endoscopie si examen anatomopatologic. În aproximativ 10% dintre cazuri diagnosticul diferential între cele 2 afectiuni nu poate fi facut, cazurile fiind definite ca si colite nedeterminate.
Suspiciunea de boala inflamatorie intestinala se ridica la pacientii cu dureri abdominale, diaree, scadere ponderala, inapetenta, formatiuni palpabile abdominale si sindrom inflamator biologic. Atunci când diareea este acompaniata de rectoragii diagnosticul se orienteaza spre rectocolita ulcerohemoragica (RCUH).
Comparatie între boala Crohn si colita ulcerativa
|
||
Caracteristici
|
Boala Crohn
|
Colita ulcerativa
|
Afectare a ileonului terminal
|
Frecvent
|
Rareori
|
Afectare a colonului
|
Uzual
|
Întotdeauna
|
Afectare a rectului
|
Rareori
|
Uzual
|
Afectare perianala
|
Frecvent
|
Rareori
|
Afectare a cailor biliare
|
Nu modifica incidenta colangitei sclerozante primitive
|
Creste incidentacolangitei sclerozante primitive
|
Aspect al leziunilor
|
Leziuni segmentare, discontinue, "în pietre de pavaj"
|
Leziuni continue
|
Profunzimea inflamatiei
|
Profunda, poate fi transmurala, peretele intestinal este edematiat si îngrosat
|
Superficiala, mucosala, peretele este usor edematiat
|
Aspect endoscopic
|
Ulceratii profunde, serpinginoase, difuze
|
Ulceratii continue
|
Rectoragii
|
Rareori
|
Frecvent
|
Prezenta de mucus în scaun
|
Rareori
|
Frecvent
|
Prezenta fistulelor
|
Frecvent
|
Rareori
|
Prezenta stenozelor
|
Frecvent
|
Rareori
|
Patogenie autoimuna
|
Considerata a fi o boala autoimuna
|
Nu exista date care sa sustina etiologia autoimuna
|
Prezenta de granuloame la biopsie
|
Uzual
|
Rareori
|
Prezenta unor forme cu aspect pseudotumoral
|
Frecvent
|
Rareori
|
Inflamatia mezenterului
|
Frecvent
|
Rareori
|
Prezenta ANCA (anticorpi citoplasmatici perinucleari antineutrofilici)
|
Rareori
|
Frecvent
|
Prezenta ASCA (anticorpi anti Saccharomyces cervisiae)
|
Frecvent
|
Rareori
|
Tratament chirurgical
|
Dupa excizia portiunii afectate, apar deseori recurente
|
Boala este vindecabila prin excizia chirurgicala a segmentului afectat
|
Asocierea fumatului
|
Risc crescut la fumatori
|
Risc scazut la fumatori
|
statistici
căutare personalizată
