Sindromul de colon iritabil

SIMPTOME

Durere sau disconfort abdominal, constipatie ce alterneaza cu diaree, modificari în frecventa sau caracteristicile scaunului, tenesme rectale, balonare. Simptomatologia se poate ameliora sau poate disparea dupa emisia scaunului.

Pacientii cu sindrom de colon iritabil asociaza frecvent reflux gastroesofagian, boli ale tractului genitourinar, tulburari psihologice, fibromialgie si cefalee (migrene).

Adesea, sindromul de colon iritabil poate aparea în urma unui episod infectios caracterizat prin febra, varsaturi si diaree.

DIAGNOSTIC

Nu exista analize de laborator sau explorari imagistice care sa confirme diagnosticul de colon iritabil. Acesta se pune în urma examenului clinic, prin excluderea celorlalte cauze ale simptomatologiei.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

Se face cu boala celiaca, intoleranta la lactoza, parazitoze intestinale (giardiaza, oxiuroza, ascaridiaza), boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, rectocolita ulcerohemoragica), constipatia functionala cronica, intoxicatii alimentare, boli infectioase intestinale (Blastocystis), diverticulita.

TRATAMENT

Desi colonul iritabil nu este complet vindecabil, exista tratamente care amelioreaza simptomatologia. Dieta este foarte importanta în diminuarea durerilor, disconfortului si tulburarilor de tranzit: produsele din lapte vor fi înlocuite cu soia sau orez, se vor consuma mese mici si frecvente, se va evita carnea rosie, produsele uleioase sau cu grasime multa, ciocolata solida, cafeaua, alcoolul, sucurile carbogazoase (în special cele care contin sorbitol), se vor include în alimentatie fibre. Tratamentul medicamentos poate consta în laxative la pacientii la care predomina constipatia, antidiareice (analogi de opioide - loperamid, codeina, difenoxilat) la cei la care predomina diareea, antispastice (neurotrope de tipul anticolinergicelor - scobutil sau musculotrope [nu afecteaza motilitatea normala a tractului gastrointestinal]), tranchilizante, agonisti ai receptorilor serotoninergici (pentru cei cu constipatie: agonisti 5-HT4 sau SSRI), antagonisti ai receptorilor serotoninergici (pentru cei cu diaree), antibiotice - rifaximin (Normix). Ca terapii alternative se poate apela la psihoterapie, hipnoterapie, probiotice sau acupunctura.

SINDROMUL DE COLON IRITABIL

DEFINITIE

Este o afectiune functionala a intestinului caracterizata prin dureri abdominale moderate, disconfort, balonare si alterarea tranzitului intestinal. Boala poate aparea în urma unei infectii sau a unui stress.

ETIOLOGIE

Initial a fost considerata o boala psihosomatica, iar actualmente este luata în considerare ipoteza unui istoric de boala infectioasa. Unele studii au evidentiat o participare a unei reactii imune: biopsiile de mucoasa intestinala si analizele de sânge au confirmat prezenta unor citokine proinflamatorii si care intervin în raspunsul imun (IL-1, serotonina, TNF-alfa, IL-6).