Dermatita de contact

DERMATITA DE CONTACT

DEFINITIE

-reprezinta un proces inflamator determinat de o varietate de agenti exogeni

-acestia intra in contact cu pielea si actioneaza fie ca iritant primar fie ca sensibilizator alergic specific;

-se poate limita la suprafata de contact cu substanta iritanta sau devine difuza in sensibilizarile foarte puternice;

CLASIFICARE

- se poate imparti in :

a) acuta (leziuni clinice: umede si eritematoase);

b) subacuta;

c) cronica (leziuni clinice: uscate,ingrosate,scuamoase);

- sau in functie de agentul exogen in :

a) DCI (dermatita de contact iritativa) determinata de o caracteristica inerenta a unui compus; ex: dermatita produsa de un acid sau o baza concentrata.

b) DCA(dermatita de contact alergica) determinata de un agent ce induce un raspuns imun antigen specific (este o reactie de hipersensibiliate intarziata de tip IV mediata de limfocitele T cu memorie din piele).

DCI este mai des intalnita fata de DCA. Cea mai intalnita este eczema mainilor determinata de expuneri ocupationale. Pacientii cu DCA pot dezvolta alergii la substante, la care au fost expusi chiar ani sau medicamente folosite in tratamentul bolilor de piele. In cazul unei reexpuneri la agentul provocator, pacientul poate dezvolta prurit si dermatita in 4-12 ore. Astfel poate aparea sensibilitate la folosirea de prezervative din latex sau a produselor utilizate de cadrele sanitare .

SIMPTOME SI SEMNE CLINICE

- Leziunile variaza de la eritem tranzitoriu pana la edem sever cu bule

- Prurit

- Veziculatia

Evolutie :

Pot exista mai multe variante evolutive :

a) daca agentul care cauzeaza eczema este indepartat: veziculele se vor usca iar eritemul va disparea in cateva zile, pana la cateva saptamani.

b) veziculele se pot sparge si crustifica iar pe masura ce inflamatia scade pot sa apara ingrosari tegumentare si scuame;

c) neindepartarea agentului cauzator poate precipita dermatita.

TRATAMENT

In caz de DCA :

1. daca este identificat si indepartat agentul agresiv eruptia se vindeca

2. In dermatita acuta se pot utiliza comprese reci din tifon ce racoresc si calmeaza ;

3. Veziculele pot fi drenate de 2-3 ori pe zi dar varfurile nu trebuesc indepartate

4. tratamentul cu un glucocorticoid topic fluorinat de potenta inalta poate ameliora simptomele ;

5. pentru cei cu dermatita intinsa sau ale caror organe genitale,fata au fost afectate pot folosi tratament oral cu glucocorticoizi.

Evolutia DCA este in general de 2-3 saptamani. Tratamentul cu glucocorticoizi trebuie respectat pe toata durata bolii deoarece curele scurte, rapid scazute cu glucocorticoizi orali duc aproape intotdeauna la recidive ale leziunilor cutanate. Pruritul poate fi indepartat cu antihistaminice.