DERMATITA ATOPICĂ (vechea eczema diatezică)
DEFINITIE
- reprezinta o inflamatie superficiala, pruriginoasa, cronica a pielii
- este expresia cutanata a terenului atopic, o dermatoza familiala dispozitionala ce se manifesta din copilarie si
este precipitata de factori neurogeni
- apare sub forma de placarde eczematoase pe obraji in eczema infantile.
SIMPTOME SI SEMNE CLINICE
Susceptibiliatea la boala este determinate genetic dar afectiunea poate fi declansata de anumiti agenti sau factori de mediu. Simptomatologia variaza cu varsta. In eczema infantila apar pete inflamatorii zemuinde si placi crustoase ce apar pe fata (in special pe obraji), gat, pe suprafetele de extensie si inghinal. In eczema copilului mare apare dermatita pielii suprafetelor de flexie ,in special in fosele antecubitale si poplitee. In eczema atopica la adult poate aparea rezolutia spontana dar va persista in viata adulta la mai mult de jumatate din cei afectati in timpul copilariei.
Criterii clinice de diagnosticare
a) prurit si grataj
b) leziuni tipice de dermatita eczematoasa
c) antecendente personale sau familiale de atopie ( rinita alergica,astm,alergii alimentare sau eczema)
d) evolutie clinica ce dureaza mai mult de 6 saptamani
e) evolutia marcata de exacerbari si remisiuni
Pruritul este constant iar scarpinarea si frecarea duc la leziuni de grataj. Dermatita poate deveni generealizata si poate evolua cu infectii bacteriene secundare (infectie in special cu Staphylococcus aureus). Expunerea la diversi alergeni poate duce la aparitia dermatitei de contact cu agravarea dermatitei atopice. Cataracta in jurul varststei de 20-40 de ani este frecvent intalnita la pacientii cu dermatita atopica ca urmare a folosirii excesive de corticosteroizi sau datorate direct bolii. Acarienii din praf, asternuturi pot exacerba semnificativ boala.
TRATAMENT
1) hidratare cutanata adecvata
2) evitarea iritantilor cutanati (precum folosirea excesiva de sapun)
3) folosirea de glucocorticoizi topici de potenta mica sau medie de 3 ori pezi sub forma de unguente sau creme
4) tratamentul infectiilor produse secundar
5) leziunile zemuinde si crustoase trebuiesc tratate cu antibiotice
6) antihistaminice pentru controlul pruritului dar trebuie avut in vedere efectul lor sedativ si anticolinergic
7) corticosteroizii orali trebuiesc considerati in ultima insistanta deoarece au efecte secundare precum osteoporoza, intarzierea cresterii (in special la copii) la o administrare mai mare de 2 saptamani.
8) daca dermatita persista in tratamentul ambulatoriu este nevoie de spitalizare, iar o schimbare de mediu de obicei accelereaza ameliorarea.
statistici
căutare personalizată
