PERICARDITA CONSTRICTIVĂ
PRELIMINARII
Pericardita constrictivă se caracterizează printr-o fibrozare si calcificare a pericardului, cu afectare a miocardului prin spiculi de fibroză.
ETIOLOGIE
> idiopatică
> tuberculoasă
> post iradiere
> neoplazică
> după o pericardită lichidiană vindecată cu sechele
FIZIOPATOLOGIE
Constrictia face ca sacul pericardic să fie inextensibil si determină o egalizare a presiunilor diastolice în toate cele 4 cavităti cardiace. Umplerea protodiastolică este normală, însă în telediastolă, presiunea intracavitară ajunge să egalizeze presiunea venoasă si umplerea cordului diminuă până la disparitie. Apare o insuficientă cardiacă de tip hipodiastolic, cu stază venoasă sistemică.
CLINIC
> dispnee, fatigabilitate, sindrom de debit cardiac scăzut
EXAMEN OBIECTIV
> la inspectie se poate observa retractia apexului (semnul Skoda)
> semne clinice de insuficientă cardiacă congestivă (stază jugulară, reflux hepatojugular, stază hepatică, edeme)
> auscultator, este caracteristică aparitia clacmentului pericardic (zgomot sec, puternic, apare în protodiastolă, la 0,06-0,12 sec de zgomotul II)
> semn Kussmaul prezent: în inspir creste turgescenta jugulară pentru că inima dreaptă nu poate prelua fluxul sangvin
DIAGNOSTIC PARACLINIC
> EKG: hipovoltaj, aplatizare sau negativare de unde T, tulburări de conducere (dacă calcificările pericardice se extind la nivelul septului)
> Radiografia toracică: poate evidentia calcificări pericardice, iar la examenul scopic cordul este mic si hipokinetic
> ecocardiografie: evidentiază calcificări în pericard si pericard îngrosat (grosime > 3 mm)
> cateterism cardiac: pattern de "rădăcină pătrată" (aspect de M sau W), egalizarea presiunilor diastolice în toate camerele cordului
TRATAMENT
> pericardectomie partială sau totală
statistici
căutare personalizată
