Cardiomiopatii

CARDIOMIOPATIILE

DEFINITIE

Cardiomiopatiile sunt afectiuni primare ale muschiului cardiac, care asociaza o disfunctie cardiaca. Afectarile miocardului datorate ischemiei, hipertensiunii arteriale, bolilor cardiace congenitale, valvulopatiilor si bolilor pulmonare cronice sunt incluse în categoria cardiomiopatiilor specifice.

CLASIFICARE

Clasificarea WHO/ISFC (World Health Organisation /International Society and Federation of Cardiology) grupeaza cardiomiopatiile în functie de mecanismul fiziopatologic predominant:

> cardiomiopatia dilatativa (CMD): este cea mai frecventa forma de cardiomopatie, se caracterizeaza prin dilatatie ventriculara si alterarea functiei sistolice, uneori mergând pâna la insuficienta cardiaca congestiva.

> cardiomiopatia hipertrofica (CMH): se caracterizeaza printr-o hipertrofie (frecvent asimetrica) a ventriculului stâng, localizata în majoritatea cazurilor la nivelul septului interventricular, unde realizeaza o obstructie dinamica în calea de ejectie a VS (CMHO - cardiomiopatia hipertrofica obstructiva). Functia sistolica este conservata sau chiar amplificata pâna în stadiile tardive ale bolii. Afectarea initiala este diastolica.

> cardiomiopatia restrictiva (CMR): este o forma de cardiomiopatie mai putin frecventa, si se defineste printr-o alterare a umplerii ventriculare ca urmare a fibrozei endomiocardice sau infiltrarii miocardului. În timp ce functia sistolica este normala, cea diastolica este mult modificata prin rigidizarea peretilor ventriculari si alterarea relaxarii.

> cardiomiopatia aritmogena de ventricul drept (CMA VD): se caracterizeaza prin înlocuirea progresiva a cardiomiocitelor cu tesut fibro-adipos (degenerescenta lipomatoasa) si este asociata cu aparitia de tahiaritmii ventriculare prin reintrare cu originea în ventriculul drept (producând un aspect de BRS al complexului QRS în derivatiile drepte).

> cardiomiopatiile neclasificabile: fibroelastoza endomiocardica, disfunctia sistolica cu dilatare minimala, noncompactarea ventriculara izolata.

> cardiomiopatii specifice: ischemica, valvulara, hipertensiva, inflamatorie (post miocardita), metabolica (din glicogenoze, boli endocrine, colagenoze), din boli sistemice (leucemie, sarcoidoza), din distrofii musculare (distrofia musculara Becker, Duchenne, miotonica), din boli neuromusculare (ataxia Friedreich, sindromul Noonan), în urma unor reactii toxice sau de hipersensibilizare (la alcool, catecolamine, antracicline, radiatii), peripartum.