Trombangeita obliteranta (boala Buerger)

TROMBANGEITA OBLITERANTÃ (BOALA BUERGER)

ANATOMO/FIZIOPATOLOGIE:

Morfopatologic se observa inflamatie acuta si tromboza la nivelul arterelor si venelor. Mecanismul bolii este considerat a fi unul imunologic.

SEMNE si SIMPTOME:

Procesul inflamator vascular duce la dezvoltarea unui sindrom de ischemie periferica cronica, manifestata clinic prin claudicatie intermitenta. Durerile se localizeaza la nivelul moletului (posteriorul gambei) si la nivelul plantei. În evolutia bolii pot aparea tulburari trofice: pierderea pilozitatii, ulceratii, gangrena. Claudicatia intermitenta cauzata de obstructia partiala arteriala este uneori însotita de tromboflebita superficiala. Pulsul distal este absent: la arterele pedioase si la arterele tibiale posterioare.

DIAGNOSTIC:

Criteriile de diagnostic sunt: vârsta sub 45 ani, istoric de fumator, ischemie distala evidentiata prin ecografie, excluderea afectiunilor autoimune, a starilor de hipercoagulabilitate si a diabetului zaharat, excluderea tromboembolismului (eocardiografie si arteriografie).

TRATAMENT:

Renuntarea la fumat, tratament simptomatic (vasodilatatoare), chirurgie vasculara (simpatectomie preganglionara bilaterala). Cercetarile actuale se bazeaza pe utilizarea factorilor de crestere vasculari si celulelor stem. În episoadele de acutizare, se pot administra anticoagulante (heparina, cumarine). În cazul unor complicatii (gangrena) se va practica amputatia membrului afectat.

Mai multe informatii pe http://vasculitis.med.jhu.edu/typesof/buergers.html

DEFINITIE:

Boala Buerger sau trombangeita obliteranta este o boala inflamatorie a vaselor de sânge (vasculita) care duce la tromboza si obstructia partiala a acestora, cu ischemie si gangrena consecutive. Acest tip de vasculita afecteaza cu preponderenta vasele medii si mici. Boala este strâns corelata cu fumatul.

EPIDEMIOLOGIE&ETIOLOGIE:

Trombangeita obliteranta este mai frecventa la barbati decât la femei. Prevalenta este crescuta în Israel, Japonia, India si redusa în SUA si Europa. Boala apare frecvent la tineri sub 35 ani, mari fumatori. Etiologia nu a fost pe deplin elicidata, însa tutunul pare a avea un rol definitoriu. Totodata, s-a dovedit ca renuntarea la fumat duce la stoparea evolutiei bolii. A fost luata în considerare si ipoteza unui proces infectios - rickettsioze.