PERSISTENTA DUCTULUI ARTERIAL
DEFINITIE
Este o malformatie congenitala în care ductul arterial nu se închide la nastere. Ductul arterial este o conexiune vasculara între artera pulmonara si arcul aortic care permite sangelui din ventriculul drept sa sunteze plamanii fatului. Acest sunt are rolul de a proteja ventriculul drept sa ejecteze o cantitate mare de sange împotriva unei rezistente mari din plamanii fatului, care ar putea duce la insuficienta ventriculara daca ductul arterial ar fi inchis.
Atunci când copilul respira pentru prima oara la nastere, plamânii se destind si rezistenta vasculara pulmonara scade. Dupa nastere, din plamâni se elibereaza bradikinina - o substanta care produce vasoconstrictia ductului arterial. Astfel fluxul sangvin prin acest duct scade mult pâna la închiderea totala, în primele zile de viata. La închiderea canalului arterial participa si scaderea concentratiei de prostaglandine din sângele matern. Ductul arterial se transforma într-o formatiune fibroasa - ligamentul aterial - care va lega arcul aortic de artera pulmonara stânga.
INCIDENTĂ
Reprezinta circa 5-10% din totalul afectiunilor cardiace congenitale. Apare la circa 8 nou-nascuti prematuri din 1000, si la 1 nou-nascut la termen din 2000. Raportul între sexe este fete:baieti=2:1.
Apare frecvent la nou-nascutii hipoxici si la cei prematuri pentru ca oxigenarea insuficienta scade capacitatea plamânului de a produce bradikinina, substanta responsabila de închiderea ductului.
CONSECINTE
Persistenta ductului arterial face ca o parte din sangele oxigenat din artera aorta sa "scape" înapoi în circulatia pulmonara, datorita gradientului de presiune. În anumite situatii, cum ar fi transpozitia vaselor mari (artera aorta si artera pulmonara) ductul arterial trebuie mentinut deschis (prin administrarea de prostaglandine - PGE1) pentru ca este singura cale prin care sângele oxigenat poate ajunge în artera aorta.
SIMPTOME
Tahicardie, aritmii, dispnee, cardiomegalie, crestere în greutate lenta, insuficienta cardiaca congestiva.
DIAGNOSTIC
Se face prin ecocardiografie si este sustinut de o radiografie toracica.
TRATAMENT
Tratamentul este medicamentos (administrarea de inhibitori ai sintezei de prostaglandine - indometacin, restrictie de fluide) sau chirurgical (recent se poate face si prin interventie percutana, la nivelul arterei femurale).
statistici
căutare personalizată
