CLASIFICAREA KILLIP si FORRESTER A SEVERITĂTII LEZIUNILOR MIOCARDICE în IMA
Una dintre cele mai severe complicatii ale infarctului acut de miocard este insuficienta ventriculara stânga (IVS). Disfunctia de pompa a cordului dupa un IM este proportionala cu suprafata de necroza (daca necroza depaseste 40% din suprafata ventriculului stâng, apare IVS).
CLASIFICAREA KILLIP estimeaza severitatea necrozei miocardice în functie de semnele clinice de insuficienta ventriculara:
> clasa I: absenta semnelor de IVS, fara decompensare cardiaca.
> clasa II: prezenta semnelor de IVS: raluri de staza bilateral bazal pe câmpurile pulmonare, galop S3, hipertensiune venoasa pulmonara.
> clasa III: edem pulmonar acut cardiogen.
> clasa IV: soc cardiogen cu prabusirea tensiunii arteriale (TAS sub 90 mmHg) si hipoperfuzie tisulara periferica (insuficienta renala cu oligurie, insuficienta hepatica, cianoza, diaforeza).
CLASIFICAREA FORRESTER este o clasificare din punct de vedere hemodinamic si clinic a pacientilor cu IMA. Criteriile clinice utilizate sunt cele de hipoperfuzie tisulara periferica (puls filiform, tegumente reci, cianoza periferica, hipotensiune, tahicardie, confuzie, oligurie) si de congestie pulmonara (raluri, aspect Rx anormal)
> clasa I: PCP<18 mmHg, Index cardiac > 2,2 l/m2/min
> clasa II: PCP>18 mmHg, Index cardiac > 2,2 l/m2/min, staza pulmonara variabila; corespunde claselor II si III Killip
> clasa III: PCP<18 mmHg, Index cardiac < 2,2 l/m2/min, insuficienta cardiaca fara congestie pulmonara
> clasa IV: PCP>18 mmHg, Index cardiac < 2,2 l/m2/min, soc cardiogen
Clasificarea Killip se bazează pe examinarea clinică, pe când cea Forrester se bazează pe determinări invazive.
> clasificarea Forrester: evaluarea hemodinamică a pacientilor cu insuficientă cardiacă post IMA
PCWP - pulmonary capilary wedge pressure
statistici
căutare personalizată
> myMED > Guidelines >
