Clasificarea Child-Pugh-Turcotte a severitatii bolii hepatice

CLASIFICAREA CHILD-PUGH-TURCOTTE a severitatii bolii hepatice

SCORUL SCHILD-PUGH este utilizat pentru estimarea prognosticului unei boli hepatice cronice care asociaza insuficienta hepatica (ciroza hepatica). Initial, scorul Child-Turcotte a fost folosit pentru a estima riscul de deces în timpul interventiei chirurgicale, la pacientii cu insuficienta hepatica.

Scorul Child-Pugh implica 5 parametri alterati în bolile hepatice, a caror severitate este gradata de la 1 la 3 (3 fiind cel mai sever).

	UM	1 punct	2 puncte	3 puncte
Bilirubina serica totala	µmol/l	<34	34-50	>50
Bilirubina serica totala	mg/dl	<2	2-3	>3
Albumina serica	g/l	>35	28-35	<28
INR	-	<1.7	1.71-2.20	> 2.20
Ascita	-	Fara ascita	Controlata prin medicatie	Refractara
Encefalopatie hepatica	-	Fara encefalopatie port-sistemica	Grad I-II (sau controlata prin medicatie)	Grad III-IV (sau refractara)

* În colangita sclerozanta primara si ciroza biliara primitiva, nivelele de bilirubina acceptate sunt sub 68 µmol/l (4 mg/dl) pentru 1 punct, între 68-170 µmol/l (4-10 mg/dl) pentru 2 puncte si peste 170 µmol/l (10 mg/dl) pentru 3 puncte.

Interpretare:

Calculator online pentru scorul Child-Pugh - click aici.

SCORUL MELD

Exista si alte sisteme de scoraj pentru stratificarea riscului de deces la pacientii cu boli hepatice cronice. Scorul MELD (Model for End-Stage Liver Disease) este folosit pentru estimarea necesitatii unui transplant hepatic. Initial, scorul MELD era folosit pentru a estima riscul de deces al pacientilor cu boala hepatica cronica, în primele 3 luni dupa o interventie chirurgicala pentru sunt portosistemic transjugular intrahepatic (TIPS - transjugular intrahepatic portosystemic shunt). Scorul foloseste ca parametri nivelul seric de bilirubina, creatinina si valoarea INR-ului:

MELD = 3.78[Ln bilirubina serica (mg/dL)] + 11.2[Ln INR] + 9.57[Ln creatinina serica(mg/dL)] + 6.43