EKG ÎN CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICĂ APICALĂ
PRELIMINARII
Cardiomiopatiile sunt afectiuni primare care afecteaza difuz miocardul si care duc la o alterare a functiilor cordului. Afectarile miocardului datorate ischemiei, hipertensiunii arteriale, bolilor cardiace congenitale, valvulopatiilor si bolilor pulmonare cronice sunt incluse în categoria cardiomiopatiilor specifice. În functie de mecanismul fiziopatologic predominant, OMS a grupat cardiomiopatiile în:
> cardiomiopatii dilatative
> cardiomiopatii hipertrofice
> cardiomiopatii restrictive
> cardiomiopatii specifice
> cardiomiopatia aritmogena de ventricul drept
> cardiomiopatii neclasificabile
CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA APICALA (CMHA)
Afectarea apicala este o forma particulara de cardiomiopatie hipertrofica (alaturi de cea septala si concentrica), în care procesul hipertrofic este localizat la nivelul apexului. Boala a fost descrisa de catre Yamagutchi În Japonia, unde prevalenta este mult mai mare decât în restul lumii (în Japonia se înregistreaza circa 25% dintre toate cazurile de CMHA.
DIAGNOSTIC ELECTROCARDIOGRAFIC SI ECOCARDIOGRAFIC
Carcteristicile EKG pentru CMHA sunt reprezentate de unde T negative gigante si unde R ample în derivatiile precordiale stângi (amplitudinea undelor T este maxima în V4-V5, aceste derivatii fiind foarte apropiate de apex). Totodata, mai pot fi identificate semne EKG de hipertrofie atriala stânga, hipertrofie atriala dreapta, deviatie axiala stânga si/sau bloc AV de grad I.
Amplitudinea undelor T si cea a undelor R nu se coreleaza direct cu severitatea hipertrofiei*. Cu toate ca de-a lungul timpului modificarile EKG se pot augmenta, nu se produce o progresie semnificativa a hipertrofiei apicale. De aceea, amplitudinea undelor T si R nu este corelata cu simptomatologia si nu poate fi considerata un factor predictiv pentru afectarea functionala în CMHA.
Ecocardiografic se poate obiectiva hipertrofia apicala prin masurarea grosimii musculaturii în sectiune apicala si se poate face diagnosticul diferential cu cardiomiopatia hipertrofica obstructiva (CMHO), prin absenta gradientului presional intraventricular.
Evolutia CMHA este benigna, spre deosebire de CMHO, care prezinta un risc crescut de complicatii (dintre care cel mai important este cel de moarte subita).
* Long-term evaluation of patients with apical hypertrophic cardiomyopathy - Correlation between quantitative echocardiographic assessment of apical hypertrophy and clinical-electrocardiographic findings, E. Moro, G. D'Angelo, G.L. Nicolosi, R. Mimo, D. Zanuttini, European Heart Journal
statistici
căutare personalizată
> myMED > Cardioportal >
