Peptidul atrial natriuretic (FAN)
> secretat la nivelul musculaturii AD ca urmare a distensiei fibrelor miocardului atrial datorata cresterii întoarcerii venoase; este de asemenea secretat si la nivel nervos, unde actioneaza ca neuromodulator;
> creste excretia Na, care atrage osmotic apa, deci creste diureza.
> Inhiba secretia de ADH si aldosteron
Reflexul Henry-Gower = responsabil de cresterea diurezei la submersie prin secretie de FAN. Distensia atriala declanseaza secretia de FAN si inhiba totodata si ADH.
NO (ERDF) = factor de relaxare derivat din epiteliu vascular = oxid nitric.
> vasodilatator, inhibitor al adeziunii si agregarii plachetare
> sinteza NO de catre celulele endoteliale este declansata de fluxul rapid prin artere (stress mecanic al vaselor supuse unui regim presional ridicat)
> este secretat si de terminatiile nervoase în anumite arii ale creierului responsabile de comportamentul de lunga durata si de memorie.
> acetilcolina (mediatorul sistemului nervos vegetativ parasimpatic) creste sinteza de NO prin stimularea eNOS (NO sintetaza endoteliala) - mecanism GMPc dependent.
EDHF = factor de hiperpolarizare derivat din endoteliu.
Prostaciclina - este o prostaglandina sintetizata pe calea acidului arahidonic sub actiunea COX2, având efect antiagregant plachetar
Endotelina
> este un peptid de 21 aminoacizi, prezent în celulele endoteliale
> stimulul ce declanseaza sinteza este reprezentat de leziunea celulei endoteliale, ducând la eliberare locala de endotelina si vasoconstrictie
> are efect vasoconstrictor prin intermediul receptorilor ETA si ETB2 si vasodilatator prin ETB1
Embriologia cordului
Primordiul cordului se formeaza la nivelul extremitatii craniale a embrionului, din mezoderm. Initial exista 2 cordoane cardiogene care se tunelizeaza si devin tubi cardiaci. Cei doi tubi vor fuziona, dând nastere unui tub cardiac unic. Acesta este fixat anterior, de perete, prin mezocardul ventral si posterior, de intestinul primitiv, prin mezocardul dorsal.
Tubul cardiac se alungeste în sens craniocaudal si la nivelul sau se schiteaza 2 santuri: inferior santul atrioventricular si superior, santul bulboventricular. Cele 2 santuri participa la împartirea tubului cardiac primitiv în 5 segmente: sinus venos, atriu primitiv, ventricul primitiv, bulbul cardiac si trunchiul arterial.
Originea elementelor aparatului cardiovascular:
> din trunchiul arterial => infundibul VD si vasele mari ale cordului: aorta si artera pulmonara
> din bulbus cordis => restul VD
> din ventriculul primitiv => VS
> din atriul primitiv => AD si AS
> din sinusul venos primitiv => VCI, VCS, sinusul coronar si venele pulmonare