Atenolol - prospect
Compoziţie: Un comprimat conţine 50 mg, respectiv 100 mg atenolol, excipienţi q.s. pentru un comprimat.
Acţiune terapeutică: Atenololul este un simpatolitic beta1-blocant selectiv, lipsit de activitate de stabilizare a membranei şi de activitate simpatomimetică intrinsecă (parţial agonist). Acţiunea selectivă nu este absolută, la doze mari blocând şi receptorii beta2, în special pe cei localizaţi în musculatura bronhică şi vasculară. Datorită beta-blocării adrenergice şi a altor mecanisme atenololul are următoarele acţiuni: antihipertensivă: prin antagonizarea competitivă a catecolaminelor în special la nivelul miocardului având ca efect diminuarea frecvenţei respectiv debitului cardiac, printr-un mecanism central de scădere a tonusului muscular periferic, prin scăderea secreţiei de renină; antianginoasă: datorită efectelor cronotropic şi inotropic negative se reduce necesarul de oxigen al inimii, având ca efect creşterea toleranţei la efort; antiaritmică: antagonizează aritmiile produse de catecolamine şi digitalice, restabileşte ritmul sinusal în tahicardia ventriculară experimentală indusă.
Indicaţii: Hipertensiune arterială (singur sau asociat cu alţi agenţi antihipertensivi, în special diuretice tiazidice); angină pectorală; prevenirea secundară a infarctului acut de miocard la pacienţii stabilizaţi hemodinamic; aritmii.
Reacţii adverse: Medicamentul este în general bine tolerat, reacţiile adverse cele mai comune sunt de obicei uşoare şi trecătoare: extremităţi reci, oboseală musculară; tulburări gastrointestinale: diaree; tulburări cardiovasculare: bradicardie, hipotensiune, declanşarea sau agravarea insuficienţei cardiace; tulburări SNC: ameţeală, greaţă, depresie mentală, dureri de cap, vise intense, tulburări de somn. Foarte rar pot apare: raş psoriaziform sau exacerbarea psoriazisului, purpură, alopecie reversibilă. O varietate de efecte adverse raportate la alte beta-blocante pot fi considerate potenţiale efecte adverse ale Atenololului: efecte hematologice: agranulocitoza; efecte alergice: febră, laringospasm, disfuncţii respiratorii; efecte SNC: depresie mentală progresivă, halucinaţii, sindrom reversibil acut de dezorientare în timp şi spaţiu, pierderea pe termen scurt a memoriei; efecte gastrointestinale: tromboze arteriale mezenterice, colite ischemice; alte efecte: rash eritematos, fenomen Raynaud.
Contraindicaţii: Hipersensibilitate la medicament sau la oricare alt beta-blocant adrenergic; bradicardie sinusală; bloc AV gradul II-III; şoc cardiogen; insuficienţă cardiacă decompensată.
Precauţii: Administrarea Atenololului se face sub control medical. Se administrează cu prudenţă pacienţilor cu următoarele afecţiuni: insuficienţă cardiacă, boli bronhospastice, diabet şi hipoglicemie, funcţie renală afectată, bradicardie, tulburări circulatorii periferice. Atenţionări speciale: în anestezie şi marea chirurgie: nu se recomandă întreruperea tratamentului înaintea intervenţiei chirurgicale; se informează anestezistul pentru a alege anestezicul cu activitatea inotropă negativă cea mai joasă. Nu se întrerupe brusc tratamentul: risc de exacerbare a anginei şi grăbirea infarctului miocardic. Folosirea la femei însărcinate: impune evaluarea atentă a raportului beneficiu/risc.
Supradozare: Simptomele supradozării sunt: letargie, tulburări respiratorii, pauză sinusală, bradicardie, insuficienţă cardiacă congestivă, hipotensiune, bronhospasm şi hipoglicemie. Tratament: înlăturarea medicamentului neabsorbit (administrarea de emetice, lavaj gastric, cărbune activat), hemodializă, tratament simptomatic. În caz de: bradicardie: atropină intravenos; bloc AV gradul II-III: isoproterenol; insuficienţă cardiacă: digitalizarea pacientului şi administrarea de diuretic. Glucagonul poate fi folositor; hipotensiune: vasopresoare ca dopamina sau norepinefrina. Monitorizarea tensiunii arteriale; bronhospasm: un beta-stimulant ca: isoproterenol, terbutalină şi/sau aminofilină; hipoglicemie: glucoză intravenos.
Interacţiuni cu alte medicamente: Atenololul interacţionează cu: medicamentele care produc depleţia catecolaminelor (ex. rezerpina) – au efect aditiv, putând produce: hipotensiune şi/sau bradicardie; anestezice, alcool, anxiolitice, diuretice: creşte efectul hipotensiv; antiaritmice, glicozide cardiotonice: risc crescut de bloc AV şi bradicardie; blocanţii canalelor de calciu (diltiazem, verapamil): exagerare a efectelor hipotensive, bradicardie şi insuficienţă cardiacă; antihipertensive: creşte efectul hipotensiv. Atenololul exacerbează fenomenul rebound ce apare la întreruperea bruscă a tratamentului cu clonidină. Dacă cele două substanţe se administrează concomitent, administrarea Atenololului trebuie întreruptă cu căteva zile înaintea întreruperii administrării clonidinei. Dacă se înlocuieşte clonidina cu Atenololul, administrarea acestuia trebuie întârziată câteva zile după întreruperea administrării clonidinei; antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi, hormoni sexuali (estrogeni şi contraceptive orale).
Doze, mod de administrare: Tratamentul cu Atenolol trebuie indivi-dualizat. Hipertensiune: doza iniţială de Atenolol este de 50 mg/zi, fie singur sau asociat cu diuretice tiazidice. Dacă efectul optim nu se obţin în 1-2 săptămâni se creşte doza la 100 mg/zi în una sau două prize. Angina pectorală: doza iniţială este de 50 mg/zi. Dacă efectul optim nu se obţine într-o săptămână se creşte doza la 100 mg/zi într-o singură priză. Unii pacienţi necesită pentru obţinerea efectului optim doze de 200 mg/zi. Infarct miocardic: tratamentul oral cu Atenolol este tratament adiţional celui i.v.. Se administrează 50 mg la 10 minute după administrarea ultimei doze de Atenolol intravenos, apoi se repetă 50 mg la 12 ore şi se continuă cu 100 mg/zi în doză unică. Copii: nu se administrează pentru că nu există experienţă în utilizarea pediatrică. Vârstnici: dozele se reduc în special la pacienţii cu funcţie renală afectată, în funcţie de clearence-ul creatininei. Pacienţilor dializaţi: se administrează câte 50 mg după fiecare tratament de dializă, sub supraveghere medicală.
Formă de prezentare: Cutii conţinând 2 blistere a câte 10 comprimate de 25 mg. Cutii conţinând 2 blistere a câte 10 comprimate de 50 mg.
Condiţii de păstrare: În ambalajul original, la temperaturi cuprinse între 15-30°C. Ferit de lumină şi umiditate. Termen de valabilitate: 2 ani.