Glicemia

GLICEMIA

GLICEMIA A JEUN (pe nemâncate)

PRELIMINARII

Glucoza reprezinta principala sursa de energie a celulelor. Nivelul glucozei din sânge (glicemia) reflecta în principal echilibrul dintre secretia de insulina si cea de glucagon. Dozarea glicemiei este indicata pentru diagnosticarea insulinomului, screeningul pentru diabet zaharat, calcularea necesarului de insulina si evaluarea tulburarilor de metabolizare a carbohidratilor.

METODA DE LUCRU

Se recolteaza aproximativ 7 ml de sânge venos într-o eprubeta sterila.

VALORI NORMALE

Prematuri: 20-60 mg/dl

Nou-nascuti: 30-60 mg/dl

Sugari: 40-90 mg/dl

Copii sub 2 ani: 60-100 mg/dl

Copii cu vârsta mai mare de 2 ani si adulti: 70-105 mg/dl

INTERACTIUNI

Pot determina valori scazute ale glicemiei: acetaminofenul, alcoolul, clofibratul, contraceptivele orale, disopiramida, enalaprilul, eritromicina, fenfluramina, gemfibrozilul, gliburidul, guanetidina, inhibitorii monoaminoxidazei, insulina, nitrazepamul, oxandrolona, oximetolona, pentamidina, prometazina, propranololul, steroizii anabolizanti, sulfonilureicele, tolazamida, tolbutamida, verapamilul.

Rezultate fals scazute ale glicemiei pot aparea în cazul unei leucocitoze importante.

Valori crescute ale glucozei serice pot fi determinate de: antidepresivele triciclice, betablocantele, clonidina, clorpromazina, contraceptivele orale, corticosteroizii, dextroza, dextrotiroxina, diazoxidul, diureticele, epinefrina, fenitoina, fenotiazinele, furosemidul, glucagonul, hormonii secretati de glanda tiroida, isoniazida, litiul, nifedipina, nortriptilina, octreotidul, piperacetazina, rezerpina, rifampicina, salbutamolul, salicilatii, secretina, somatostatina, tiazidele, triamcinolonul, triamterenul.

Nivele fals crescute ale glicemiei apar datorita valorilor ridicate ale uremiei sau nerespectarii postului alimentar.

VARIATII PATOLOGICE

> Valori scazute (hipoglicemie): supradozare de insulina, inanitie, sindroame de malabsortie, postgastrectomie, consum de alcool, insulinom, afectiuni hepatice severe, insuficienta hipofizara, hipotiroidie, boala Addison, galactozemie, intoleranta ereditara la fructoza, deficit de glucagon, boala von Gierke, boala urinii de artar.

> Valori crescute (hiperglicemie): diabet zaharat, diabet gestational, glucagonom, feocromocitom, sindrom Cushing, hemocromatoza, insuficienta renala cronica, pancreatita acuta, infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, administrare de dextroza/ diuretice/ corticosteroizi, sarcina, raspuns acut la stres, acromegalie.

RECOMANDÃRI PENTRU PACIENT

Pentru determinarea glicemiei à jeun este necesar postul alimentar de cel putin 8 ore(acesta nu trebuie sa depaseasca 16 ore pentru a preveni hiperglicemia de rebound). NU se administreaza insulina sau medicatie antidiabetica orala înaintea recoltarii.

GLICEMIA POSTPRANDIALÃ

PRELIMINARII

Este indicata pentru diagnosticarea insulinomului, screeningul pentru diabet zaharat si cel pentru diabetul gestational (saptamâna 24-28 de sarcina- se determina glicemia postprandiala la 1 ora).

METODA DE LUCRU

Testul consta în înregistrarea valorilor glicemiei la 1 sau 2 ore dupa administrarea unui prânz-test(acesta consta în 75 g de carbohidrati în cazul testului de 2 ore si 50 g de glucoza per os pentru testul de 1 ora). Se recolteaza circa 7 ml de sânge la 1 sau 2 ore dupa acest prânz.

În cazul testului postprandial la 2 ore, valori cuprinse între 140 si 200 mg/dl vor avea ca indicatie testul de toleranta orala a glucozei pentru confirmarea diagnosticului de diabet zaharat; valori peste 200 mg/dl semnifica diabet zaharat.

VALORI NORMALE

Glicemia la 1 ora: sub 140mg/dl

Glicemia la 2 ore: adulti sub 50 de ani - valori mai mici de 140 mg/dl

între 50 si 60 de ani - valori sub 160 mg/dl

INTERACTIUNI

Stresul poate determina valori crescute ale glicemiei. Valori fals scazute apar daca pacientul nu poate ingera întreg prânzul sau varsa imediat dupa ce manânca

VARIATII PATOLOGICE

> Valori scazute: supradozarea insulinei, maldigestie, malabsortie, insulinom, insuficienta hipofizara, hipotiroidie, boala Addison.

> Valori crescute: diabet zaharat, diabet gestational, glucagonom, feocromocitom, sindrom Cushing, insuficienta renala cronica, administrare de diuretice/ dextroza/ corticosteroizi, pancreatita acuta, acromegalie, sarcina, raspuns acut la stres.

RECOMANDÃRI PENTRU PACIENT

În timpul celor 1-2 ore (între administrarea prânzului-test si recoltarea probei) sunt interzise alimentarea si fumatul;trebuie evitat orice stres sau efort fizic.