statistici
căutare personalizată
Acetaminofen (paracetamolul) si statinele sunt utile în preventia si tratamentul accidentelor vasculare cerebrale
O echipa de cercetatori francezi si una de cercetatori olandezi au studiat beneficiile administrarii paracetamolului si statinelor în prevenirea accidentelor vasculare cerebrale (AVC) si a sechelelor asociate acestora.
Studiul francez a concluzionat ca tratamentul cu statine duce la o scadere semnificativa a riscului de accident vasculara cerebral. Statinele sunt medicamente hipolipemiante care scad nivelele de colesterol din sânge, actionând prin inhibarea HMG-CoA reductazei (3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A reductazei). Cercetatorii au realizat un review care a inclus 24 de studii si peste 165.000 de pacienti. Ei au descoperit ca pentru fiecare scadere cu 1 mmol/l a LDL-colesterol ("colesterol rau") obtinuta prin administrarea de statine, riscul de AVC a scazut cu 21%, comparativ cu persoanele care nu luau tratament hipolipemiant. Rezultatele review-ului mai arata ca utilizarea statinelor încetineste procesul de formare a placilor de aterom la nivelul arterelor carotide, care sunt responsabile de irigarea creierului.
"Rezultatele review-ului arata ca exista o relatie directa între scaderea LDL-colesterolului si reducerea riscului de AVC", a mentionat Dr. Jonathan Friedman (associate professor of surgery and of neuroscience and experimental therapeutics at the Texas A&M Health Science Center College of Medicine).
"Nu este vorba doar despre eficacitatea terapiei cu statine la pacientii cu risc de AVC, ci despre agresivitatea cu care trebuie sa actionam pentru a scadea nivelele de LDL, monitorizând pacientul pentru a obtine cel mai bun raspuns posibil. Este foarte important ca s-a identificat relatia cantitativa între scaderea nivelelor de LDL-C si riscul de AVC.", a adaugat Dr. Friedman.
Echipa olandeza a descoperit ca administrarea de paracetamol în doze mari pentru scaderea temperaturii la pacientii cu AVC creste considerabil sansele unei recuperari fara sechele. O temperatura corporala peste 37 grade Celsius (98,6 F) este un semn de prognostic prost pentru pacientul care a suferit un AVC (circa o treime dintre pacientii au febra peste 37,5 grade C). Astfel, administrarea zilnica de 6g paracetamol poate reduce temperatura corporala cu 0,3 grade C si poate ameliora recuperarea pacientului.
"Teoria este ca anumite celule nervoase nu primesc o cantitate suficienta de sânge, si daca temperatura organismului este crescuta, atunci metabolismul celular este intensificat si creste nevoia de oxigen si de sânge. Aportul de sânge oxigenat este si asa diminuat sau chiar absent, astfel ca o crestere suplimentara a nevoilor de oxigen agraveaza si mai mult hipoxia celulara. În lipsa oxigenului, celulele nervoase mor. Daca însa pacientul are o temperatura normala, rata metabolismului este mai redusa si atunci celulele nervoase pot supravietui mai mult timp", a explicat Dr. Friedman.
Ghidurile actuale recomanda administrarea de acetaminofen (paracetamol) sau alt antipiretic la pacientii cu temperatura peste 37,5 grade C (99,5 F), dar nu exista dovezi suficiente care sa evidentieze beneficiile acestui tratament. În acest studiu, 1.400 pacienti au fost repartizati aleator fie pe tratament cu acetaminofen, fie cu placebo. Tratamentul a fost initiat în primele 12 ore de la debutul simptomatologiei unui AVC ischemic sau unei hemoragii intracraniene. Dintre pacientii a caror temperatura a fost cuprinsa între 37 si 39 grade C (98,6 - 102,2 F), 40% au avut beneficii semnificative în ceea ce priveste recuperarea, spre deosebire de 31% dintre cei care au primit placebo. Autorii studiului au subliniat datele sunt insuficiente pentru a recomanda paracetamolul tuturor pacientilor cu AVC.
"Cert este ca la pacientii care au suferit un AVC si care devin febrili, este foarte important sa combatem febra", a adaugat Dr. Friedman.
Desi recunosc ca sunt necesare studii mai ample pentru a elucida beneficiile paracetamolului în preventia sechelelor dupa AVC, cercetatorii olandezi considera ca se poate administra în siguranta paracetamol la pacientii febrili care au suferit un AVC, fiind o metoda ieftina si foarte accesibila de tratament.
Ambele studii se regasesc în editia din mai 2009 a Lancet Neurology.
15 aprilie 2009
